保険外費用
保険外費用
当院では、健康保険の療養に該当しない保険外費用について、実費負担をお願いしています。 実費負担の詳細は以下の通りです。
| 項目 | 料金(税込) |
|---|---|
| 当院書式証明書・診断書 | 3,300円(税込)/通 |
| 通院証明書(生命保険会社) | 5,500円(税込)/通 |
| 指定難病臨床調査個人票(新規・更新) | 6,600円(税込)/通 |
| 自立支援医療(精神通院)(新規・更新) | 3,300円(税込)/通 |
※料金は全て税込みです。
| 項目 | 詳細 | 料金(税込) |
|---|---|---|
| 血液型 | ABO式、Rh式 | 800円 |
| 肝炎ウイルス | HBs抗原 | 1,300円 |
| 肝炎ウイルス | HCV抗体 | 1,700円 |
| 梅毒 | TPHA法、RPR法 | 1,000円(合わせて) |
| 麻疹ウイルス | IgG抗体(EIA法) | 3,000円 |
| 風疹ウイルス | IgG抗体(EIA法) | 3,000円 |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | IgG抗体(EIA法) | 3,000円 |
| ムンプスウイルス | IgG抗体(EIA法) | 3,000円 |
| 胃がんリスク検診 (ABC検診) | 5,000円 | |
| 腫瘍マーカーセット | CEA、 CA19-9、 AFP PSAまたはCA125 | 6,000円 |
※料金は全て税込みです。
※料金とは別に手技料(1,000円)がかかります。
| 項目 | 詳細 | 料金(税込) |
|---|---|---|
| 便潜血検査 | 1回法(1日法) | 800円 |
| 2回法(2日法) | 1,500円 | |
| 頸動脈超音波 | 4,500円 | |
| 心臓超音波 | 10,000円 | |
| 胸部レントゲン | 2,700円 | |
| 心電図 | 1,500円 | |
※料金は全て税込みです。